狗狗的表皮瘤怎么治？
皮表肌瘤或皮肤腺病是一种良性的皮下肿瘤，在猫和狗身上都有发生，但较少见[1]。 皮表肌瘤好发于头部、颈部、腹下部和四肢末端；而皮肤腺病则常发生于鼻周部位的皮肤(图1)[2]。两者均通常无明显临床症状，除非肿瘤体积较大而造成外观畸形或者压迫周围神经时才会产生不适感。有些病例会出现局部瘙痒或者感染的症状;而在猫的鼻部发生腺病时，还会引起打喷嚏或者流鼻涕等症状[3，4]。也有报道称犬的颌下腺病会因肿瘤体积增大造成淋巴管阻塞而引起下颌水肿的症状[5-7]。
一、病因与发病机制 关于皮表肌瘤的发生原因仍然不确切。有研究称一些肿瘤是由外胚层来源的组织细胞发展而来，可能与毛囊有关[8]。还有一部分肿瘤可能是来自中胚叶的组织细胞增生所致。这些组织细胞的增殖可能受到表皮生长因子(epithelial growth factor， EGF)的刺激导致[9]。然而也有报道显示皮表肌瘤中的EGF水平和正常皮肤并无明显差别，因此这个说法仍有待进一步论证[10]。另一方面，由于目前尚未找到皮表肌瘤的致癌基因，所以皮表肌瘤被认为不是恶性肿瘤。不过，当肿瘤体积增长到较大程度后，其恶变的可能性也会随之增加。
二、临床表现及诊断 对于皮表肌瘤的诊断，主要依据其典型的外观特征来进行。虽然不同品种以及同品种的个体间都会存在差异，但是皮表肌瘤大多为圆形或者椭圆形，大小不一，颜色多为红色或者黄色，质地较硬。皮表肌瘤还具有不易移动的特点。如果被压破的话，会流出淡黄色的黏稠液体。 如果仅凭外表无法确诊的话就需要切开患处进行活体组织检查了。
对于皮肤的活检来说，最常用的方法是皮下切取法或切除术来获取病变组织的样本进行检查。也可以采用针吸细胞学的方法来进行诊断。但由于这种方法可能会干扰后续治疗计划的制定，因此在临床上很少使用。
三、治疗 治疗皮表肌瘤一般包括两种方法：一是手术切除病灶，二是应用皮质类固醇激素进行治疗。这两种办法都可起到一定的作用。
1.外科手术 目前尚无确切的证据表明哪种外科手术方案是最好的。不同的研究者所采取的方案会有所出入。比如一项临床研究表明，对犬的皮表肌瘤采取单纯的外科手术切除效果就较好些;而对猫的皮表肌瘤而言，联合应用皮质类固醇激素进行治疗的效果更好些[11，12]。另一个研究中则建议对犬的皮表肌瘤采取全身麻醉下进行的手术切除方式[13]。不过这种麻醉方式对宠物的身体有一定的影响，且价格相对较高。因此不建议长期使用。 无论何种治疗方案，在手术前都需要对患犬进行全面的评估以确定是否适合手术。同时还要做好相关的术前准备。
2.皮质类固醇激素 在给动物注射皮质类固醇激素之前一定要考虑清楚利弊关系并征求饲主同意后方可执行：首先，这类药物可能会导致宠物发生肥胖症等疾病;其次，长期大剂量的服用此类药品会对人的身体健康造成一定的负面影响;最后，长期使用会导致耐药性和并发症的发生。 所以一般来说，只有在以下这几种情况下才推荐使用皮质类固醇激素类药物：①皮表肌瘤体积较小并且没有严重症状的时候;②在皮表肌瘤已经影响到宠物的正常生活或者生长速度比较快的情况下;③在其他治疗方法无效时使用。